Úřad městské části Praha 5

Náměstí 14.října 4

150 22 Praha 5 – Smíchov

Ž Á D O S T

o pronájem nebytových prostor na obvodě MČ Praha 5

dále vyplňte čitelně hůlkovým písmem :

Adresa žádaného nebytového prostoru :___________________________________________

Jméno žadatele / firmy :_______________________________________________________

Bydliště žadatele/sídlo firmy :___________________________________PSČ :___________

RČ / IČO :___________________ Tel . ____________________Fax.:__________________

Žadatel přiloží k této žádosti kopii živnostenského listu nebo koncesní listiny opravňující ho

k výkonu navrhované činnosti alt. kopii úplného výpisu z obchodního rejstříku

Prostor bude používán jako :

* kancelář (styk s veřejností ano / ne ) * prodejna * restaurace * bar * občerstvení *

* dílna ( provoz hlučný / tichý ) * provozovna * pracovna * ateliér * sklad * garáž *

…………………………………………………………………………………………………...

/ nehodící se škrtněte, není-li předtištěno vyplňte /

V nebytových prostorech bude provozována činnost :

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Nabízená cena za nájem : …………………………………,- Kč/m²/rok,

Prohlášení žadatele :

1 - Požadovaný nebytový prostor jsem navštívil a byl jsem seznámen s jeho technickým

stavem

2 - Beru na vědomí, že v případě rozhodnutí Rady městské části Praha 5 o přidělení

požadovaného nebytového prostoru bude před uzavřením nájemní smlouvy vyžadováno

složení kauce ve výši trojnásobku měsíčního nájemného, která bude použita k úhradě

případných vzniklých škod na pronajatém majetku nebo k uhrazení dlužného nájemného

nebo jiných oprávněných pohledávek pronajímatele vůči nájemci a to až do výše

vyrovnání vzájemných pohledávek a že tato kauce je splatná do 14 dnů po vydání

dokladů k provedení platby

3 - Potvrzuji, že v případě nesložení kauce nebo nepodepsání nájemní smlouvy ve lhůtě do

14 dnů po vydání dokladů k provedení platby nebo předložení nájemní smlouvy k podpisu

………………………………,- Kč/m²/rok straně nájemce bude pro odklady na straně nájemce to považováno za nezájem ze

strany žadatele a prostor bude nabídnut dalšímu zájemci

4 - Souhlasím s tím, že v případě, že budu vybrán Radou MČ Praha 5 k uzavření nájemní

smlouvy na požadovaný nebytový prostor a budu dále případně vyzván k doložení

dokladů o prokázání řádné kvalifikace , doložím před uzavřením nájemní smlouvy

doklady ověřující, že:

– na majetek žadatele nebyl prohlášen konkurz, nebylo zahájeno konkurzní nebo

vyrovnávací řízení, nebyl zamítnut návrh na prohlášení konkurzu pro nedostatek

majetku úpadce nebo že není v likvidaci,

- žadatel nemá v evidence daní zachyceny daňové nedoplatky,

- žadatel nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s

předmětem podnikání žadatele, nebo pro trestný čin hospodářský nebo pro trestný čin

proti majetku,

- žadatel nemá splatné nedoplatky na pojistném a na penále na veřejném zdravotním

pojištění nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na

sociální politiku zaměstnanosti

5 - Poskytuji souhlas se zpracováním osobních údajů ve smyslu § 9 zák. č.101/2000 Sb. o

ochraně osobních údajů tak, aby poskytované citlivé osobní údaje byly zpracovány

příslušným odborem Úřadu MČ Praha 5 a komisemi Rady a Radou městské části Praha 5

po dobu evidence žádosti.

V Praze dne …………………….….. …………………………………………….

podpis žadatele

/ u právnických osob název firmy a podpis

jednatele /

Příloha :

- kopie živnostenského listu nebo koncesní listiny

výpisu z obchodního rejstříku / u práv. osob /

POUČENÍ : Dnem 1.6.2000 nabyl účinnosti zákon č. 101/2000Sb. o ochraně osobních údajů a změně některých zákonů. Tento zákon se vztahuje na osobní údaje, které zpracovávají státní orgány, orgány územní samosprávy a jiné orgány územní moci. Zákon vymezil pojem osobní údaje a citlivého osobního údaje. Citlivým osobním údajem je údaj, který vypovídá o národnostním, rasovém nebo etnickém původu, politických postojích, členství v politických stranách či hnutí nebo v odborových či zaměstnaneckých organizacích, náboženství a filozofickém přesvědčení, trestné činnosti, zdravotním stavu a sexuálním životě subjektů údajů. Ustanovení § 9 tohoto zákona připouští, že citlivé osobní údaje je možné zpracovávat jen, jestliže subjekt údajů dal ke zpracování výslovný souhlas. Souhlas musí být dán písemně a musí být podepsán subjektem údajů. Tento souhlas musí správce uchovat po dobu zpracování osobních údajů. Z důvodů obsažených v tomto zákoně je od Vás tento písemný souhlas vyžadován.